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第二节 CRRT溶质清除的计算（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”

！

第二节

CRRT溶质清除的计算

必须有一项指标来判断CRRT对溶质的清除效果。

IHD常用指标为KtV及尿素下降百分率（URR）。

除了动态监测BUN水平外，临床也常使用KtV来判断CRRT总清除量。

CRRT的剂量应该涉及多个方面：包括替代治疗的效率、时间、频率等。

K代表肾脏替代治疗的效率，也就是在特定时间内清除血液中特定溶质的血液量（一般用容积时间比来表示：mlmin、mlh、Lh、L24h等）。

在持续低剂量治疗时，尿素K值能够作为超滤率Q

F

和透析液流量Q

D

的直接体现（简化为K=Q

F

或Q

D

），通常可以用作比较治疗剂量，但是不能够作为一个完全的剂量指标来比较不同时间及模式的治疗。

例如，K值在间歇性血液透析（IHD）时显著高于连续性肾脏替代治疗（CRRT）和持续低效每日透析（SLEDD），因为K值只是代表瞬时效率。

肾脏替代治疗的强度可以用“清除率×时间”

来描述（Kt：mlmin×24h，Lh×4h等）。

Kt在比较不同肾脏替代治疗时比K有用。

但是，Kt没有将需要被清除的溶质池的大小考虑进去。

KtV为溶质的清除容积（Kt）除以该溶质分布容积（V），反映治疗的剂量（如35mlmin×24h42L=2.1Lh×24h42L=50.4L42L=1.2）。