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第八讲机械性窒息
在命案侦破以及非正常死亡事件处置中,最为多见的就是机械性损伤和机械性窒息。
机械性窒息的尸体,有的时候也可以在体表发现相应的损伤,而有的则没有损伤。
我们知道,氧气是维持人体生命活动中不可缺少的物质,氧气被我们吸入肺内,在肺内发生气体交换。
氧气被血液带向全身,而身体产生的二氧化碳被我们呼出体外。
如果有机械性外力导致这种气体交换的障碍,就会产生呼吸障碍、全身缺氧、二氧化碳滞留,最后令机体组织器官功能衰竭而死亡。
窒息的原因有很多种,比如外界环境缺乏氧气,如人体处于火场当中,空气中的氧气已经因为燃烧而消失殆尽。
环境中没有了氧气,人体便不能吸入氧,导致窒息。
另外,触电、中毒和某些疾病也可能会导致人体呼吸障碍,从而失去从外界摄取氧气的能力而窒息。
上述所说的死因,都是窒息,但并不属于机械性窒息的范畴,因为它们不是外界机械力作用。
由于这些窒息,在实践中都不是很多见,所以我们只讨论机械性窒息。
和某些机械性损伤不同,机械性窒息导致的死亡并不是立即发生的。
这种机械性外力,必须要保持一段时间才能够导致机体死亡。
因此如果在这段时间之内,机械性外力消失,机体并没死亡,便可以立即复苏或者经过人工呼吸复苏。
那么,这段时间究竟有多久呢?
人体从被施加机械性外力开始,到机体死亡,是要经历过几个阶段的。
首先,是窒息前期。
在机械性外力导致呼吸功能障碍后,仍有一段时间,机体内剩余的氧气还可以维持机体的正常生命活动,没有任何症状。
比如我们学游泳时的闭气就是在窒息前期的范围内进行的。
其次,机体仍然得不到氧的供给,呼吸加深,呼吸频率加快,吸气动作强于呼气,呈现喘息样呼吸。
这段时间叫作吸气性呼吸困难期。
紧接着,机体会逐渐出现意识丧失的状况,全身肌肉开始痉挛,这是呼气性呼吸困难期。
再次,呼吸中枢深度抑制,呼吸变浅变慢且暂时停止,进入呼吸暂停期。
再其次,机体间歇性张口深呼吸,鼻翼扇动,出现cháo式呼吸,瞳孔散大,血压下降,肌肉松弛,进入终末呼吸期。
最后,人体的呼吸停止,但有微弱心跳,进入呼吸停滞期。
整个窒息过程大约会持续6~8分钟。
在这个范围内,如果及时解除机械性外力,并进行有效的心肺复苏,仍有救活的可能。
但若窒息2分钟以上,而不进行有效的心肺复苏,即便解除机械性外力,依旧会丧失呼吸功能而死亡。
说了这么多,大家了解了窒息的一个过程,但是可能对到底何为&ldo;机械性外力&rdo;仍不太清楚。
所谓机械性外力,就是外界施加的力量,这个力量导致人体呼吸障碍主要有以下几种可能的原因:首先是口鼻腔被堵塞。
口鼻腔是人体呼吸空气的进出口,如果同时被压闭势必导致呼吸障碍。
比如凶手用胶带同时缠住被害人的口鼻腔,或者用手、枕头等软物同时堵塞口鼻腔,这样的动作持续一段时间,就可能会造成人体死亡。
但是这样的动作势必会导致口鼻腔内部黏膜的损伤,从而为法医提供线索。
当然,在这一部分内容中,还包括机械性外力致使周围缺氧。
比如强行用塑料袋套头,就会导致周围环境缺氧从而窒息。
其次,气管被堵塞或压闭。
口鼻腔和肺脏是由气管相连的,气体也是在这个管道里输送。
如果是外界作用力摁压颈部,或者有异物进入气管,都会导致气管通气功能障碍,从而导致机械性窒息。
异物堵塞气管,多半都是意外所致。
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