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四哪些液体包括血液制品不可共用同一静脉输液通道（第1页）

“围术期液体管理核心问题解析（..）”

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四、哪些液体（包括血液制品）不可共用同一静脉输液通道？

（王海英）

所谓配伍禁忌可分为物理性配伍禁忌、化学性配伍禁忌与药理性配伍禁忌三类。

物理性配伍禁忌是指在对药物进行配伍后，其物理性状发生了变化，给临床上带来使用困难等问题。

化学性配伍禁忌是指在对药物进行配伍后，其发生了沉淀、氧化还原反应及变色反应等化学变化。

该药物也可因被分解而失效。

药理性配伍禁忌是指在对药物进行配伍后，其药效发生变化，毒性增加。

目前还未见报道不同液体在同一静脉通道输注产生不良反应，根据不同药物输注不良反应，我们基本可以判断下列液体或药物不能或者不宜在同一静脉通道内输注。

1.所有含Ca

2+

液体，均不能与含枸橼酸钠的血制品混合输入，否则可引起凝血。

2.所有含Ca

2+

、Mg

2+

液体与磷酸根离子、碳酸根离子混合会产生沉淀，故勿与含有碳酸、磷酸的药物或液体合用。

3.5%NaHCO

3

属于碱性液体，不能与酸性液体与药品共同输注，此外不宜与促皮质素、胰岛素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙、氯化钙、氢化可的松、硫酸镁、间羟胺、苯肾上腺素、美沙酮、吗啡、镇痛新、戊巴比妥、复合维生素B和C、恢压敏、利血平、硝普钠、氯丙嗪、异丙嗪、地西泮、甘露醇、垂体后叶素、维生素C、阿托品、东莨菪碱等药物以及青霉素G钾、头孢噻肟钠、链霉素、四环素、万古霉素、氯霉素、多粘菌素、红霉素等抗生素合用。

4.甘露醇是属于过饱和液体，不宜与其他药物配伍，如氯化钾、氯化钠或其他盐类、头孢吡硫钠等抗生素，以及强酸、强碱等。

5.氯化钾不能与硝普钠、氯丙嗪、地西泮、甘露醇、噻替哌、5氟尿嘧啶以及部分抗生素如两性霉素B、氯霉素、四环素、乳糖酸红霉素在同一通道输注。

6.氨茶碱不能与氯丙嗪、肾上腺素、胰岛素、异丙上腺素、去甲肾上腺素、镇痛新、哌替啶、美沙酮、异丙嗪、吗啡、复合维生素B和C、硝普钠、利血平、甲强龙、苯肾上腺素、间羟胺、葡萄糖酸钙、硫酸镁、氢化可的松、地西泮、甘露醇、止血环酸、阿托品、东莨菪碱，以及青霉素G钾等大多数抗生素在同一通道输注。

7.血管活性药物多巴酚丁胺与氯化钙、葡萄糖酸钙、硫酸镁、碳酸氢钠及其他碱性液不能共同输注；多巴胺与5%碳酸氢钠、氢化可的松、硝普钠、利血平、地西泮、呋塞米、利尿酸钠、甘露醇以及部分抗生素如两性霉素B、氨苄青霉素、青霉素G钾、氯霉素、四环素等不能共同输注；间羟胺与巴比妥类、地塞米松、纤维蛋白原、甲强龙、强的松龙、硫喷妥钠、华法令、两性霉素B、乳糖酸红霉素、青霉G钾等不能共用同一输液通道；米力农与呋塞米不能共用同一输液通道；肾上腺素不能与碳酸氢钠、氨茶碱、呋塞米等合用。

8.葡萄糖酸钙不能与硫酸镁、碳酸氢钠、硝普钠、毒毛花苷K、西地兰、氨茶碱、呋塞米、利尿酸钠、甘露醇、止血环酸、甲强龙、多巴酚丁胺、氢化可的松、对氨基水杨酸钠，以及氯霉素、两性霉素B、头孢类、四环素、氯霉素、乳糖酸红霉素、青霉素G等抗生素合用。

9.呋塞米不能与10%果糖水溶液、转化糖电解质液、肾上腺素、去甲肾上腺素、地西泮、哌替啶、心得安、异搏定、利血平、硝普钠、恢压敏、多巴胺、葡萄糖酸钙、甘露醇及大多数抗生素在同一输液通道内输注。

10.输血时，血液最好不要与其他液体混合，也不能与葡萄糖液（包括等渗或高渗）混合。

若在以枸橼酸盐贮存的血内加入葡萄糖，即使是5%的浓度，也可形成血凝块，并使红细胞脆性增加而引起溶血。

所以输血时，输血袋内不应掺入葡萄糖液。

在实际工作中，血与高渗葡萄糖混合的机会较少，而由输等渗葡萄糖液改为输血，或由输血改为输等渗葡萄糖液的机会较多。

这样交替进行一般多无问题，但有时可出现微细颗粒，说明血液遭到一些破坏。

故安全起见，我们在输血前后及两个供血者血液之间，都用小量生理盐水来调整，以免互相影响。

输血时，还不能与氨甲环酸、重酒石酸去甲肾上腺素及含Ca

2+

制剂在同一输液通道内输注。