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5.冷沉淀物
为新鲜冰冻血浆在1~5℃条件下不溶解的白色沉淀物,主要含有因子Ⅷ及纤维蛋白原vWF和纤维连接素。
冷沉淀物主要治疗因子Ⅷ缺乏症或血友病甲。
这种血液成分制品必须在-20℃以下保存,输注前在37℃水浴中10分钟内融化,融化过程中必须不断轻轻摇动,避免局部温度过高。
融化后6小时内输完,输速不低于200mlh。
融化后不可再重新冻存。
6.红细胞悬液
红细胞悬液是全血经离心移去大部分血浆后,加入红细胞保存液制备而成。
适应证:急慢性失血。
对红细胞悬液进行适当加温,有利于危急患者的救治,可减少低温血制品输注引起的低体温、寒战等并发症,使患者获益,但加温温度不能超过37℃。
7.血小板制剂
血小板是止血机制中一个重要因素,输注血小板是预防血小板减少或功能异常引起出血的主要措施。
血小板一般为液态保存。
冰冻保存多为基层血站常用。
液态保存的血小板要求于22±2℃条件下震荡保存。
血小板输注过程尽可能保持在该温度范围内。
深低温冰冻保存技术保存的血小板制剂,使用前从冰箱取出,直接置于37℃循环式水浴箱内完全融化,融化完毕后,室温可放置4小时,采用输血器以患者可耐受的速度尽快输注。
8.普通冰冻血浆
是全血在保存期内或过期5天内经自然沉降或离心后分出的血浆,立即放入-30℃冰箱冰冻成块,即为普通冰冻血浆,冰冻状态一直持续到使用之前。
该制品内含有全部稳定的凝血因子,但缺乏不稳定的凝血因子VⅢ和V,主要用于凝血因子VⅢ和V以外的因子缺乏症病人的治疗。
普通冰冻血浆在输注前放在37℃水浴中融化,并不断轻轻地摇动血袋,直到血浆完全融化为止。
普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化,以免有大量纤维蛋白析出。
水温绝对不可超过37℃。
普通冰冻血浆要在融化后的24小时之内使用输血器进行输注。
对于已经融化未能及时输注的血浆,可在4℃冰箱暂时保存,但不能超过24小时。
输注时可使用专用输血加温仪加温,但不能超过37℃。
融化后的血浆应尽快输用,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。
【情景】
患者,女性,25岁,体重68kg,因“孕37周,中央型前置胎盘,瘢痕子宫”
入院。
术前检查血常规:Hb108gL,其余实验室检查未见异常。
拟在椎管内麻醉下行剖宫产术。
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