笔下小说网

手机浏览器扫描二维码访问

参考文献（第4页）

1.关于老年患者生理特点叙述错误的是（）

A.心室壁肥厚，顺应性下降，心排量下降。

B.动脉厚度及硬度增加，静脉弹性下降，心脏后负荷增加。

C.RAAS系统反应迟钝，GRF下降，易出现高钾血症。

D.激素分泌速率下降，靶器官对激素的敏感性增加。

2.关于开胸手术及单肺通气的说法错误的是（）

A.手术操作对心脏及大血管的压迫会导致血压一过性下降。

B.可通过每搏量变异度（SVV）评估容量状态。

C.胸腔内血容量指数（ITBVB）可反映心脏的容量负荷。

D.容量负荷过重会导致肺水增加，不利于单肺通气术后的恢复。

3.以下哪种情况可能引起老年患者血流动力学的大幅波动（）

A.开胸手术压迫胸腔大血管

B.硬脊联合麻醉

C.全麻时大幅度体位变化或截石位术后快速放平双下肢

D.大关节置换术中骨水泥的使用

【思考题答案及解析】

1.D，老年患者腺垂体萎缩和纤维化，导致激素的分泌速率下降，同时老年患者靶器官对激素的敏感性也有所降低，对儿茶酚胺的反应性下降。

2.B，开胸病人由于胸腔的开放，机械通气时胸内压无规律性变化，每搏量变异度（SVV）对容量的评估意义不大。

3.ABCD，老年患者心血管系统自身调节能力较差，麻醉药物的作用、大幅体位变化、手术操作对血管的压迫等都可能导致其血流动力学的较大波动。

参考文献

1.MarikPE，BaramM，VahidB.Doescentralvenouspressurepredictfluidresponsiveness？Asystematicreviewoftheliteratureandthetaleofsevenmares.Chest，2008，134（1）：172-178

2.MarikPE，CavallazziR.Doesthecentralvenouspressurepredictfluidresponsiveness？Anupdatedmetaanalysisandapleaforsomemonsense.Criticalcaremedicine，2013，41（7）：1774-1781

3.VanderLindenP.Volumeoptimizationinsurgicalpatients：wetordry？.ActaanaesthesiologicaBelgica，2007，58（4）：245-250

4.RheeP，Koustovae，AlamHB.Searchingfortheoptimalresuscitationmethod：remendationsfortheinitialfluidresuscitationofbatcasualties.TheJournaloftrauma，2003，54（5Suppl）：S52-62

5.郑辉利。

不同程度急性等容血液稀释对家兔小肠氧代谢及粘膜损伤的影响。

福建医科大学，2008.

6.ThompsonJ.Intraoperativefluidmanagement.CriticalcarenursingclinicsofNorthAmerica，2015，27（1）：67-77

7.DohertyM，BuggyDJ.Intraoperativefluids：howmuchistoomuch？.Britishjournalofanaesthesia，2012，109（1）：69-79

8.GuptaR，GanTJ.Peri-operativefluidmanagementtoenhancerecovery.Anaesthesia，2016，71Suppl1，40-5