笔下小说网

手机浏览器扫描二维码访问

1 液体复苏是严重脓毒症和脓毒性休克患者复苏的基石（第9页）

C.血乳酸≤4mmolL

D.中心静脉氧饱和度≥80%

【思考题答案及解析】

1.A，脓毒症患者围术期血小板输注原则：对血小板计数＜10000mm

3

（10×10

9

L）但无明显出血征象，或血小板计数＜20000mm

3

（20×10

9

L）同时存在出血高风险，建议预防性进行血小板输注。

对于活动性出血、外科手术或有创操作，血小板计数需达到≥50000mm

3

（50×10

9

L）

2.C，仅当患者血红蛋白降至＜7gdL时，我们推荐输注红细胞。

但下述情况除外，例如患者心肌缺血，严重低氧血症或急性出血等。

对脓毒症相关的贫血，我们不推荐使用促红细胞生成素。

若患者没有出血或接受有创操作，我们不建议使用新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。

3.D，中心静脉氧饱和度≥70%，其余各项说法正确。

参考文献

1.DellingerRP，LevyMM，RhodesA，etal.Survivingsepsiscampaign：internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock.CritCareMed，2013，41（2）：580-637

2.KelmDJ，PerrinJT，Cartin-CebaR，etal.Fluidoverloadinpatientswithseveresepsisandsepticshocktreatedwithearlygoal-directedtherapyisassociatedwithincreasedacuteneedforfluid-relatedmedicalinterventionsandhospitaldeath.Shock，2015，43（1）：68-73

3.SondergaardS，ParkinG，AnemanA.Centralvenouspressure：weneedtobringclinicaluseintophysiologicalcontext：appliedphysiologyofcentralvenouspressure.ActaAnaesthesiolScand，2015，59（5）：552-560

4.SingerM，DeutschmanCS，SeymourC，etal.Thethirdinternationalconsensusdefinitionsforsepsisandsepticshock（Sepsis-3）.JAMA，2016，315（8）：801-810

5.SanfilippoF，CorredorC，FletcherN，etal.Diastolicdysfunctionandmortalityinsepticpatients：asystematicreviewandmeta-analysis.IntensiveCareMed，2015，41（6）：1004-1013

6.VincentJL，DeBackerD.Circulatoryshock.NEnglJMed，2013，369（18）：1726-1734

7.AsfarP，MezianiF，HamelJF，etal.Highversuslowblood-pressuretargetinpatientswithsepticshock.NEnglJMed，2014，370（17）：1583-1593

8.ShawAD，RaghunathanK，PeyerlFW，etal.Associationbetweenintravenouschlorideloadduringresuscitationandin-hospitalmortalityamongpatientswithSIRS.IntensiveCareMed，2014，40（12）：1897-1905

9.YoungP，BaileyM，BeasleyR，etal.Effectofabufferedcrystalloidsolutionvssalineonacutekidneyinjuryamongpatientsintheintensivecareunit.TheSPLITrandomizedclinicaltrial.JAMA，2015，314（16）：1701-1710

10.CaironiP，TognoniG，MassonS，etal.Albuminreplacementinpatientswithseveresepsisorsepticshock.NEnglJMed，2014，370（15）：1412-1421

11.MounceyPR，OsbornTM，PowerGS，etal.Trialofearly，goal-directedresuscitationforsepticshock.NEnglJMed，2015，372（14）：1301-1311

12.ProwleJR，KirwanCJ，BellomoR.Fluidmanagementforthepreventionandattenuationofacutekidneyinjury.NatRevNephrol，2014，10（1）：37-47