手机浏览器扫描二维码访问
C.血乳酸≤4mmolL
D.中心静脉氧饱和度≥80%
【思考题答案及解析】
1.A,脓毒症患者围术期血小板输注原则:对血小板计数<10000mm
3
(10×10
9
L)但无明显出血征象,或血小板计数<20000mm
3
(20×10
9
L)同时存在出血高风险,建议预防性进行血小板输注。
对于活动性出血、外科手术或有创操作,血小板计数需达到≥50000mm
3
(50×10
9
L)
2.C,仅当患者血红蛋白降至<7gdL时,我们推荐输注红细胞。
但下述情况除外,例如患者心肌缺血,严重低氧血症或急性出血等。
对脓毒症相关的贫血,我们不推荐使用促红细胞生成素。
若患者没有出血或接受有创操作,我们不建议使用新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
3.D,中心静脉氧饱和度≥70%,其余各项说法正确。
参考文献
1.DellingerRP,LevyMM,RhodesA,etal.Survivingsepsiscampaign:internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock.CritCareMed,2013,41(2):580-637
2.KelmDJ,PerrinJT,Cartin-CebaR,etal.Fluidoverloadinpatientswithseveresepsisandsepticshocktreatedwithearlygoal-directedtherapyisassociatedwithincreasedacuteneedforfluid-relatedmedicalinterventionsandhospitaldeath.Shock,2015,43(1):68-73
3.SondergaardS,ParkinG,AnemanA.Centralvenouspressure:weneedtobringclinicaluseintophysiologicalcontext:appliedphysiologyofcentralvenouspressure.ActaAnaesthesiolScand,2015,59(5):552-560
4.SingerM,DeutschmanCS,SeymourC,etal.Thethirdinternationalconsensusdefinitionsforsepsisandsepticshock(Sepsis-3).JAMA,2016,315(8):801-810
5.SanfilippoF,CorredorC,FletcherN,etal.Diastolicdysfunctionandmortalityinsepticpatients:asystematicreviewandmeta-analysis.IntensiveCareMed,2015,41(6):1004-1013
6.VincentJL,DeBackerD.Circulatoryshock.NEnglJMed,2013,369(18):1726-1734
7.AsfarP,MezianiF,HamelJF,etal.Highversuslowblood-pressuretargetinpatientswithsepticshock.NEnglJMed,2014,370(17):1583-1593
8.ShawAD,RaghunathanK,PeyerlFW,etal.Associationbetweenintravenouschlorideloadduringresuscitationandin-hospitalmortalityamongpatientswithSIRS.IntensiveCareMed,2014,40(12):1897-1905
9.YoungP,BaileyM,BeasleyR,etal.Effectofabufferedcrystalloidsolutionvssalineonacutekidneyinjuryamongpatientsintheintensivecareunit.TheSPLITrandomizedclinicaltrial.JAMA,2015,314(16):1701-1710
10.CaironiP,TognoniG,MassonS,etal.Albuminreplacementinpatientswithseveresepsisorsepticshock.NEnglJMed,2014,370(15):1412-1421
11.MounceyPR,OsbornTM,PowerGS,etal.Trialofearly,goal-directedresuscitationforsepticshock.NEnglJMed,2015,372(14):1301-1311
12.ProwleJR,KirwanCJ,BellomoR.Fluidmanagementforthepreventionandattenuationofacutekidneyinjury.NatRevNephrol,2014,10(1):37-47
普通大学生夏焱得到异界巫妖的传承,人生从此变得精彩。带一群骷髅宝宝纵横都市,既是死神,也是超级英雄。校花美女歌坛天后霸道女总裁庇护在夏焱灵魂之火照耀之下!吸血鬼?狼人?天使?恶魔?统统干翻!骑着骨龙对撼天空母舰,亡灵天灾制造生化危机,惹到巫妖的人,全都有麻烦!...
她,本是叱咤战场的蘅云战神,征战无数,名声响彻中原地带,却因为皇帝的无能被迫饮下毒药赴狄荣国和亲。她痛恨这一切,千方百计想要回到蘅云与亲人团聚,奈何那狄荣国的太子,偏偏一往情深地爱着她,宠着她,迁就她,让她面对离开的时候犹豫了。后来,她终于想通一切,和他伉俪情深,强强结合,扫清各国,自此称霸中原。...
阴差阳错睡了个男人,叶双卿就这样惹上了冷面大将军。莫名其妙睡了个女人,舒染墨就这样收了个纨绔无良女。太傅府三小姐叶双卿无才无能毫无节操恶名昭著。璃国兵马大将军舒染墨一人之下万人之上,傲娇毒舌喜怒无常。众人都觉得叶双卿能嫁给舒染墨是走了狗屎运,面对众人羡慕的眼光,叶双卿脸上笑嘻嘻,心里MMP,谁特么想嫁给这个变态啊。总之,这是一个不良医女和腹黑大将军互作不休的故事。(爽文,男女主心身双洁)...
朴启辰怎么也没想到,自己想要搞垮的对家,竟然想睡自己?还有没有一点职业道德了!!!风池表示自己不仅没有职业道德,还没有节操。...
一代战神秦九州重归都市,为弥补遗憾,搅动风起云涌,以不败之资横行四方,诸天震颤。...
众人眼里,单亲家庭出身的陆海晨,居然是陆氏鸿图集团董事长,顶级大富豪陆鸿图的儿子。陆家大少爷身份神秘,功夫逆天,才华横溢,纵意花丛,美女如云,横扫各路强人。嘲笑他的,鄙视他的,必然被狠狠打脸耀武扬威的,挡路的,必然被踩在脚下。富豪私生子,问鼎都市。...