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2 麻醉和手术对液体管理的影响和要求（第4页）

1.肾移植血管吻合完毕开放血流之前，如发生低血压，首选治疗是什么（）

A.扩容

B.麻黄碱

C.间羟胺

D.去甲肾上腺素

2.患者男性50岁，血压14090mmHg，拟行同种异体肾移植术。

术中扩容首选什么液体（）

A.5%白蛋白

B.控制总量，首选晶体液

C.尽量多输全血，以纠正贫血

D.晶体和胶体1∶1输入

3.肾移植术中应注意的事项，下列说法哪些是正确的（）

A.在肾移植术中，应行控制性降压，以减少术中出血

B.在术中，应尽可能多输全血，因为此类病人术前均有严重贫血

C.在恢复移植肾血流前，应保持病人血压于较高水平以保证移植肾有足够的滤过压

D.在移植肾恢复血流前，应常规给与甲基泼尼龙、呋塞米

【思考题答案及解析】

1.A，血管吻合完毕开放血流前，如果发生低血压，一般先通过扩容来治疗，尽量避免使用收缩性血管活性药物，以免肾血管的过度收缩降低肾灌注和肾小球滤过率，影响肾功能的恢复。

2.B，肾移植手术术中扩容应首选晶体液，没有肾脏毒性和相关副作用。

失血过多时才输入人工胶体、白蛋白，或者适当补充新鲜血液。

3.BCD，肾移植术中应维持足够的灌注压，贫血尽量在术前纠正。

在移植肾恢复血流前，应给予甲基泼尼龙和利尿剂。

终末期肾功能衰竭患者常患有高钾血症，术中应尽量减少含钾溶液的使用。

参考文献

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6.向雪宝，吴健，高宏君。

肾移植围术期目标导向性液体治疗进展。

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