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十二嗜铬细胞瘤患者围术期如何进行液体管理（第4页）

C.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主；

D.家族性者可以产生肾上腺素为主

4.关于嗜铬细胞瘤的描述，正确的是（）

A.上腹部可听到血管杂音；

B.高血压发生于尿蛋白之后；

C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史；

D.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

【思考题答案及解析】

1.A，嗜铬细胞瘤大多数为良性，包膜完整。

恶性嗜铬细胞瘤约占10%。

所以A项是错误的。

2.ABC，嗜铬细胞瘤约10%为异位、约10%为双侧、约10%为恶性；大多数均伴有低血钾。

3.B，了解嗜铬细胞瘤的特性对于临床鉴别和麻醉管理有重要意义。

嗜铬细胞瘤发生于肾上腺者约占80%～90%，此外还发生于腹主动脉旁（约占10%～15%）、肾门、肾上极、肝门区、肝及下腔静脉之间、近胰头部位、髂窝、卵巢、膀胱内、直肠后。

此外，也见于胸内、颈部、颅内。

所以，本肿瘤不是B项所说“只发生在肾上腺”

。

肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生NE和E，其余肾上腺外的嗜铬细胞瘤（主动脉旁嗜铬体所致者除外），只产生NE，不能合成E。

4.D，嗜铬细胞瘤上腹部没有杂音。

其高血压的发作和尿蛋白无关，同时尿中无白细胞脓细胞等，亦不会有满月脸，其发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常是典型的症状。

参考文献

1.邓小明，姚尚龙，于布为，黄宇光。

现代麻醉学。

第四版。

北京：人民卫生出版社，2014

2.邓小明，曾因明，黄宇光。

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北京：北京大学医学出版社，2016

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